人工受孕
输卵管病变将不同程度损伤其正常的结构和功能。
输卵管通畅检查例如「造影」,只能为输卵管的通畅情况提供参考,不能反映输卵管功能的受损程度。
但是出现输卵管积水,我们通常认为是输卵管病变比较严重的表现。
对于需要试管助孕的患者来说,输卵管积水会不同程度降低胚胎着床率,主要原因助孕括:积水倒流入宫腔的冲刷作用(可能会把胚胎冲走)、降低体内膜对胚胎的接受度和对胚胎的毒性作用。
输卵管积水可降低胚胎移植成功率近一半左右,且增加自然**率。
总而言之,「积水」的存在就是一个祸害,它会不同程度降低妊娠率。
而且积水复发率很高,即使这一次清除干净,还会反复出现,因为它是输卵管慢性炎症过程中产生的「废物」,就如同感冒咳嗽时的流涕咳痰。
B超/造影报告结果显示:输卵管积水。医生建议我先把输卵管结扎/切除了,再做试管婴儿。我明明是不孕,为什么要把输卵管结扎或者切除?一定要先把输卵管结扎或者切除了吗?有没有更好的办法?
输卵管切除
针对「输卵管积水」,目前存在两种截然不同的处理方式:「保留」性手术和「废弃」性手术。
「保留」还是「废弃」?
女方年龄不大、不孕的时间不长、卵巢功能尚可,比较重要的是B超或者造影提示积水不大,输卵管远端阻塞,预估输卵管病变程度较轻;男方**检查基本正常。
综上,医生会建议“保留”性手术,手术前提是认为这输卵管还能用,还可以留着。
手术目的是清除积水,修复输卵管结构。
不过,能修复到什么程度要看病变程度,至于功能上的恢复只能看个人造化了。
文献**,轻度的盆腔粘连和输卵管伞端病变,通过手术修复后自然妊娠率可达50%。
术后根据患者的具体情况和个人意愿,患者可选择自己试孕一段时间(如无特殊情况,术后一个月即可开始试孕,术后半年内怀不上,可考虑直接试管婴儿),或者采用接近自然怀孕的辅助生殖技术(如诱导排卵+指导同房,人工授精等)。
患者自身情况不乐观,例如女方高龄、不孕的时间较长、卵巢功能较差,B超或造影提示积水较大,输卵管病变程度较重者。
医生会倾向于建议试管婴儿助孕治疗,但是移植胚胎之前要先处理积水,因为积水会降低成功率。
一般情况下,采取输卵管结扎术或输卵管切除术,这是目前比较可靠有效的手术方式。如果患者有其他疑问可以随时咨询优先顾问,优选试管顾问将为您提供比较专业的的解答!
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